All-on-4: що це таке і кому підходить протезування на 4 імплантах

All-on-4 — це спосіб відновити всі зуби на одній щелепі за допомогою незнімного протеза, який тримається лише на чотирьох імплантах. Два імпланти ставлять спереду, ще два — ближче до жувальних зубів, під кутом. Завдяки цьому лікар використовує ділянки кістки, де її більше, і часто обходиться без кісткової пластики. Але «часто» не означає «завжди»: чи підійде методика саме вам, можна сказати тільки після огляду та КТ.

Що таке All-on-4 простими словами

Класична схема — один втрачений зуб, один імплант. Якщо зубів немає зовсім, імплантів потрібно багато, а для цього потрібна кістка. Проблема в тому, що після втрати зубів кістка поступово зменшується, особливо якщо довго користуватися знімним протезом.

All-on-4 («все на чотирьох») будує протез інакше. Концепцію розробили в 1990-х роках, її автором вважають португальського лікаря Пауло Мало. Ідея проста: поставити чотири імпланти в найнадійніші ділянки кістки й закріпити на них суцільний мостоподібний протез. Зазвичай це 12–14 зубів.

Як розташовані імпланти

Два передні імпланти стоять прямо. Два задні нахилені, до 45°. Нахил дає змогу обійти важливі анатомічні структури (у верхній щелепі — гайморові пазухи) і закріпити імплант у кістці на більшій довжині. Крім того, протез спирається на ширшу площу, а розтягнуті «консольні» ділянки за жувальними зубами вкорочуються.

Кому підходить All-on-4

Найчастіше про цю методику говорять у таких ситуаціях:

• зубів на щелепі вже немає, а знімний протез не тримається чи заважає;
• зуби залишилися, але врятувати їх не можна — наприклад, через тяжкий пародонтит із сильною рухомістю зубів або через руйнування коронок і коренів;
• кістка зменшилася настільки, що стандартні імпланти без нарощування не поставити.

Експертний консенсус 2017 року називає основним показанням атрофовану верхню або нижню щелепу у пацієнтів без тяжких загальних захворювань.

Є ще одна умова, яку пацієнти рідко чують заздалегідь. Щоб поставити тимчасові зуби одразу, імпланти повинні надійно закріпитися в кістці вже під час операції. Якщо стабільності недостатньо, лікар відкладе навантаження й дасть імплантам більше часу. Це нормальна тактика, а не збій плану.

Коли All-on-4 може не підійти

Це не список заборон, а те, що лікар оцінює на консультації.

• Кістки достатньо, і лікар вважає, що для вашого прикусу краще більше імплантів (наприклад, шість).
• Куріння, скрегіт зубами (бруксизм), хронічні захворювання. У дослідженні 2023 року саме ці чинники пов’язували з більшою втратою кістки навколо імплантів. Це не вирок, а причина підготуватися: кинути палити, вирішити питання з нічною капою, пройти консультації суміжних лікарів.
• Недостатня гігієна. Під протезом потрібне щоденне ретельне чищення, без цього ризик запалення зростає.
• Активне запалення в роті. Його спочатку лікують.

Обов’язково розкажіть лікарю про всі хвороби та ліки, які ви приймаєте, навіть якщо вони здаються нерелевантними.

All-on-4 чи All-on-6

Іноді замість чотирьох ставлять шість імплантів. Порівняльне дослідження 217 пацієнтів, яких спостерігали від 3 до 13 років, показало, що загалом суттєвої різниці між двома схемами немає, хоча за окремими показниками шість імплантів були передбачуванішими. Огляд 2026 року робить схожий висновок: у пацієнтів зі стандартним ризиком результати порівнянні, а шість імплантів можуть бути виправданими за специфічних факторів ризику й складних біомеханічних умов.

Що обрати, залежить від кістки, прикусу, форми протеза та навантаження. Це рішення хірурга й ортопеда, яке приймають після КТ. Усі способи відновити щелепу порівнюємо в огляді «Повна імплантація зубів: які є варіанти».

Як проходить лікування: від консультації до постійних зубів

1. 1Консультація й діагностика. Огляд, панорамний знімок і КТ для оцінки кістки, за потреби — аналізи та консультації суміжних спеціалістів, наприклад кардіолога чи ендокринолога.
2. 2План лікування. Лікар визначає кількість і положення імплантів, тип тимчасового й постійного протеза, чи потрібно видаляти зуби.
3. 3Операція. Видаляють зуби, які не можна зберегти, і встановлюють чотири імпланти. Зазвичай це роблять під місцевою анестезією, а можливість седації обговорюють окремо. На одну щелепу операція може тривати кілька годин.
4. 4Тимчасовий протез. Якщо імпланти достатньо стабільні, його ставлять у день операції або в перші дні.
5. 5Загоєння. Імпланти зростаються з кісткою, це триває кілька місяців. У цей період потрібна м’яка їжа й ретельна гігієна.
6. 6Постійний протез. Його виготовляють, коли кістка й ясна загоїлися. Матеріал і конструкцію лікар підбирає індивідуально.

Відновлення: чого чекати і що має насторожити

Перший тиждень зазвичай найскладніший: набряк, синці, чутливість, потреба в м’якій їжі. Багато пацієнтів повертаються до нетяжкої роботи за кілька днів, а от фізичні навантаження краще узгодити з лікарем. Якщо ви скрегочете зубами, лікар може порекомендувати нічну капу, щоб зменшити навантаження на протез.

Не чекайте планового візиту й зателефонуйте до клініки, якщо:

• біль чи набряк наростають замість того, щоб слабшати;
• з’явилася температура або неприємний присмак чи запах із рота;
• кровотеча не зупиняється;
• тимчасовий протез розхитався, тріснув чи відколовся.

Ризики та ускладнення: без прикрас

Про All-on-4 багато пишуть з обіцянкою «ідеальної посмішки за один день». Реальна картина складніша.

Приживлення. Японське дослідження охопило 561 випадок і стежило за пацієнтами до 17 років. На рівні окремих імплантів виживаність становила 97,4% у верхній щелепі та 98,9% у нижній. На рівні пацієнтів — 94,4% і 96,7%. Верхня щелепа дала більше втрат, особливо в перші два роки. Це результати конкретної групи, у вашому випадку вони можуть відрізнятися. До того ж систематичний огляд 2017 року зазначає, що якість наявних доказів обмежена.

Ускладнення. У дослідженні пацієнтів, які перебували під наглядом, у 30,2% було запалення ясен навколо імплантів (мукозит), у 10,4% — запалення з втратою кістки (періімплантит), у 23,2% відокремився елемент постійного протеза. За висновком авторів, більшість ускладнень були оборотними і не вплинули на виживаність імплантів або протеза.

Це означає, що All-on-4 — доведена, але не безризикова методика. Її результат залежить від досвіду команди, точного планування та від того, як ви доглядаєте за протезом.

Догляд за протезом

Постійні зуби на імплантах не «лікуються» самі. Під протезом накопичується наліт, тому чищення під ним — щоденна звичка. Лікар підкаже, які засоби підійдуть вам, і покаже техніку. Профілактичні огляди й професійна гігієна теж обов’язкові: їхню частоту визначає лікар. Куріння підвищує ризик проблем, а нічна капа захищає протез, якщо ви скрегочете зубами.

Від чого залежить ціна

Назвати цифру без огляду не можна, а відповідальні клініки цього й не роблять. Вартість залежить від:

• кількості щелеп (одна чи дві);
• стану кістки та зубів, потреби видаляти зуби чи додаткової хірургії;
• системи імплантів;
• матеріалу й конструкції тимчасового та постійного протеза;
• обсягу діагностики та складності випадку.

Точну вартість лікар визначає після огляду, КТ і складання плану лікування.

Коли варто звернутися до стоматолога

Запишіться на консультацію, якщо:

• зуби розхитуються, ясна кровоточать, є біль чи неприємний запах;
• ви вже не можете нормально жувати;
• знімний протез не тримається чи натирає;
• вам порадили видалити всі зуби, і ви хочете почути альтернативні варіанти.

Якщо ви не впевнені, який варіант підходить саме вам, запишіться на консультацію з імплантації в ArSi Dental у Львові: лікар проведе огляд, за потреби призначить КТ і пояснить, чи підходить вам All-on-4, All-on-6 або інше рішення, а ще чесно розповість про ризики та терміни. Про цю методику в клініці — на сторінці All-on-4 у Львові.